欢迎来到资阳市卫生健康委员会
资阳市计划生育协会开展计生特护保险督查工作
2020-09-21 14:42:54 来源： 点击：
 实施计生特殊家庭住院护理补贴保险制度（以下简称“计生特护保险”）是省政府同意的民生项目，是新时期落实计划生育政策的措施之一，维护好、发展好该项目，事关广大计生特殊家庭的切身利益和社会和谐稳定。 为确保该项目在资阳持续稳健运行，9月15日-17日，资阳市计划生育协会同市卫生健康委、市医疗保障局、中国太平洋人寿保险资阳中心支公司，开展了计生特护保险督查工作。 2019年，资阳市特扶参保对象3521人，政府财政全额投入保费70.42万元（200元/人）。保险公司全年受理案件1376件，涉及参保对象1067人，赔付金额1458500元，件均赔付1060元，简单赔付率达207%，全省排名第一。 面对资阳市计生特护保险赔付率异常畸高的情形（赔付率高于全省第二名50多个百分点），早在5月13日，在新冠肺炎疫情防控步入常态化之际，省计生协副秘书长谭中华带队，第一时间赶赴资阳，专题调研计生特护保险工作。他指出：资阳市的计生特护保险工作，我们相信做到了宣传上的应知尽知，赔付上的应赔尽赔。但赔付率的严重偏高，会不会存在不该赔的也赔付了的情形。换句话说，就是是否存在过度治疗（小病大医）或挂床治疗（虚假住院）等情况以达到争取更多的保险理赔金额的目的。 谭部长特别强调，国家财政全额投入保费开展护理补贴保险工作，是一项惠民工程，其目的是为了真正解决特扶对象住院护理的问题。我们不能因为保险公司风险管控的不到位，少数人钻理赔审核的漏洞，导致该项目不能持续健康运行，届时受损的是绝大多数计生特殊家庭的利益。 会后，资阳市计划生育协会携手中国太平洋人寿保险资阳中心支公司，积极协调资阳市医疗保障局，提取医保大数据，对比分析当事人在投保之前的2017/2018年常规年度住院、2019年度住院时间长度、住院报销自费金额等。梳理出184名特护住院患者，涉及19家乡镇（中心）卫生院，1家民营医院。 9月15日-17日，市计生协委托市卫健委医政医管科，组织3名医务专家，随机对6家医疗机构（5家乡镇中心卫生院、1家民营医院）2019年度特护对象住院病历进行了检查。专家按照“三合理”的标准（合理治疗、合理用药、合理检查），逐一对所有特护对象住院病历进行了复核。同时，督查组组长、市计生协专职副会长万志忠，每到一地都向医疗卫生机构正面宣讲了计生特护政策。他指出：计生特护政策落地时，只是向特护对象及干线干部进行了宣传，而没有向医疗卫生机构宣讲。因为，我们一直坚信，医务工作者不会被外界因素所左右，坚持救死扶伤、医者仁心的职业精神对待患者。所以，要求医务人员一如既往合理治疗、科学救治，不能虚假住院、小病大医（养）。 |
Copyright 2011-2016 By 资阳市卫生健康委员会 All Rights Reserved. |
||
|
Copyright 2011-2016 By 资阳市卫生健康委员会 All Rights Reserved 电话: 028-26630500 传真:028-26110915 邮编:641300 地址:资阳市仁德西路23号 市纪委监委驻市卫生健康委纪检监察组举报电话:028-26110281 市卫生健康行业领域突出问题专项整治领导小组举报电话:028-26110925,举报邮箱3622690686@qq.com 蜀ICP备16003957号-2 管理入口 网站标识码：5120000047  川公网安备 51200202000129号
|
||