省计生协副秘书长谭中华带队调研资阳市计生协工作
2020-05-13 16:41:33 来源: 点击:
5月13日,四川省计生协副秘书长、家庭服务部部长谭中华一行到资阳市计生协,开展计划生育特殊家庭住院护理补贴保险项目运行情况、计生协改革推进情况等综合调研工作。 谭部长强调,国家财政全额投入保费开展护理补贴保险工作,是一项惠民工程,其目的是为了真正解决特扶对象住院护理的问题。我们不能因为保险公司风险管控的不到位,少数人钻理赔审核的漏洞,导致该项目的健康持续性开展,届时受损的是绝大多数人的利益。 谭部长指出,保险公司一要加强科学分析,重点对象(住院理赔30天以上的)要重点分析,运用医保大数据,对比分析当事人在投保之前的2017/2018年常规年度住院情况。对理赔赔爆9000元的患者,进行复盘复核,重点审核住院的合理性。对所有理赔案件进行梳理,按照病种、医院等级(市县乡)、医院性质(公办、民营)等分类剖析,找出其规律性。二要加强与计生协、医政医管科的合作,充分运用24小时报案机制,在患者住院医治中开展联合巡查,核实其住院的真实性、合理性。 座谈会上,谭部长对计生协改革工作推进情况指出,计生协机关要积极参与改革,要主动作为,制定改革方案,汇报卫健委党组,争取组织部、编委编办支持。 |
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